【行業(yè)政策】關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)的指導(dǎo)意見
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、黨委編辦、發(fā)展改革委、教育廳（局）、民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、人力資源社會(huì)保障廳（局）、自然資源廳（局）、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳（局）、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向全體城鄉(xiāng)居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是守護(hù)群眾健康的第一道防線。為適應(yīng)以人為本的新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化和人口遷徙流動(dòng)變化的要求，進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，現(xiàn)就優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)提出如下意見。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，按照“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的要求，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、規(guī)劃先行，保持存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，依托區(qū)劃、兼顧人口，統(tǒng)籌資源、分類建設(shè)”的原則，以基礎(chǔ)薄弱地區(qū)為重點(diǎn)，結(jié)合國(guó)土空間規(guī)劃和相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃編制實(shí)施，統(tǒng)籌當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)，綜合考慮城鄉(xiāng)融合發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)變化、群眾健康需求等因素，因地制宜完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)。要充分考慮不同地區(qū)的差異，防止一刀切，出現(xiàn)服務(wù)“空白點(diǎn)”，也要避免資源閑置浪費(fèi)，讓廣大居民能夠就近就便獲得安全有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
到2027年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道建制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，行政村和社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，力爭(zhēng)居民15分鐘可達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。到2030年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更加均衡合理，遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧化服務(wù)基本普及，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加便利可及。到2035年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)和防病治病健康服務(wù)能力與以人為本的新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村全面振興發(fā)展更相適應(yīng)，更好服務(wù)城鄉(xiāng)居民高品質(zhì)健康生活需求。
二、主要任務(wù)和措施
（一）辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。對(duì)撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，結(jié)合實(shí)際，可將原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或進(jìn)行合并，統(tǒng)籌用好原有資源。根據(jù)服務(wù)人口分類建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)實(shí)際需要在縣城之外重點(diǎn)選建1~2個(gè)服務(wù)人口較多、距離縣醫(yī)院較遠(yuǎn)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其逐步達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。要優(yōu)先加強(qiáng)基礎(chǔ)薄弱地區(qū)和邊境地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。
（二）合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。一個(gè)行政村有多個(gè)村衛(wèi)生室的應(yīng)合并設(shè)置，其他衛(wèi)生室可以根據(jù)人口分布等實(shí)際情況保留為醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，也可以自愿按規(guī)定轉(zhuǎn)為診所等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人口較少或面積較小、交通便利的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村可不單獨(dú)設(shè)置村衛(wèi)生室。提升服務(wù)人口較多的村衛(wèi)生室裝備條件和服務(wù)能力。要加強(qiáng)邊境和民族地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。對(duì)人口較少的搬遷撤并類村莊和邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)、海島等特殊地區(qū)合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。要利用好原有村衛(wèi)生室或黨群服務(wù)中心等建設(shè)固定巡回醫(yī)療點(diǎn)。
（三）辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原則上在每個(gè)街道辦好一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。未設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的街道，優(yōu)先將轄區(qū)內(nèi)的政府辦一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轄區(qū)內(nèi)沒有政府辦一級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)新建，或者將轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。經(jīng)行政區(qū)劃調(diào)整由鄉(xiāng)鎮(zhèn)改設(shè)為街道的，原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其服務(wù)功能不變。人口規(guī)模大于10萬(wàn)人的街道，可根據(jù)實(shí)際需要擴(kuò)大現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)模；確有必要的，也可按程序規(guī)劃增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（四）便利設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，具備條件的與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行一體化管理。適當(dāng)擴(kuò)大服務(wù)人口多、離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較遠(yuǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)模，提高其服務(wù)能力水平。此外，注重發(fā)揮診所、門診部等作用，進(jìn)一步滿足群眾個(gè)性化、多樣化就醫(yī)需求。
（五）優(yōu)化服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。依托緊密型醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體和城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)以人員為核心的醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉，做好巡診派駐和延伸服務(wù)。加快推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)。擴(kuò)大基層常見病和慢性病用藥種類，推動(dòng)縣域醫(yī)共體用藥目錄統(tǒng)一，保障用藥銜接。
（六）強(qiáng)化基層服務(wù)能力。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室設(shè)置和設(shè)備配備，提升常見病和慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，強(qiáng)化傳染病診斷報(bào)告能力、急診急救能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療和人工智能輔助診斷等技術(shù)，為居民提供全方位全生命周期的健康服務(wù)。
（七）發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化布局建設(shè)和發(fā)展需求，增加緊缺人才培養(yǎng)，強(qiáng)化中醫(yī)藥人員配備，通過大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、開展人員培訓(xùn)進(jìn)修、推動(dòng)城市醫(yī)院人員下沉等多種途徑不斷壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。通過線上、線下多種方式加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升其基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理能力。
三、組織實(shí)施和保障
（八）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要把優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)作為一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性、持續(xù)性工作，按照中央指導(dǎo)、省市統(tǒng)籌、縣抓落實(shí)工作要求，結(jié)合實(shí)際制訂實(shí)施方案，確定階段性目標(biāo)任務(wù)。要將優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善基層運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)等一體推進(jìn)，加強(qiáng)政策協(xié)同和取向一致，促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。
（九）強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)。各地要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)納入本地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并作為“十五五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)，將基層合理用地需求納入國(guó)土空間規(guī)劃“一張圖”統(tǒng)籌保障。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備配備等標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化基層改革發(fā)展政策環(huán)境。
（十）落實(shí)政策保障。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定落實(shí)補(bǔ)助政策。壓實(shí)市縣兩級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)主體責(zé)任。統(tǒng)籌多種資金渠道加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，中央資金重點(diǎn)向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜。促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，注重發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格等調(diào)控作用。
（十一）做好宣傳引導(dǎo)。及時(shí)總結(jié)各地優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)的進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)宣傳推廣和交流互鑒。做好政策解讀，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為優(yōu)化布局建設(shè)營(yíng)造良好氛圍。
國(guó)家衛(wèi)健委 2025-4-30
020-22299800
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